Alexander等(2000)分析355例≥42周而体重≤第三百分位数的过期妊娠婴儿,与14520例体重在第三百分位数以上的婴儿比较,结果发现生长受限婴儿无论死亡率或病率均增加。
(2)胎盘功能障碍:人体的脏器一般其生存期和机体寿命是等同的,而胎盘的功能是维持胎儿的生长和发育,故胎盘的存在期与妊娠期相同,理论上讲胎儿生长发育已成熟,胎盘的功能已完成。临床上发现妊娠42周以上胎儿宫内缺氧等发生率上升,因此,可以推论胎盘功能在某些方面有某种程度的减退。
早在20世纪50年代Clifford(1954)就提出过期妊娠胎盘衰老的学说,但在随后40多年,在胎盘形态学方面未能找到依据,Larsen等(1995),Smith及Barker(1999)发现41~42周与36~39周妊娠的胎盘相比较,前者的细胞凋亡明显增加。细胞凋亡是细胞的正常程序死亡,是一种生理过程。结合胎盘是有限生命器官的事实,胎盘细胞加速凋亡,可以认为是脏器逐渐衰老的迹象。
胎盘的主要的功能之一是母儿氧气交换,如果能证明脐静脉血氧饱和度下降,也就间接证明了胎盘氧交换功能降低,鉴于氧分压是红细胞生成素的唯一刺激因子,测定红细胞生成因子可以间接推定血氧饱和度,也是间接测定胎盘功能。Jazayeri(1998)测定124例37~43周妊娠正常分娩脐血红细胞生成因子,发现妊娠41周后脐血红细胞生成因子升高。
妊娠42周之后胎儿体重仍增加,增加至少可达妊娠42周(Nahum等,1995)。胎儿体重增加需要胎盘输送营养物质,但气体交换与营养输送并不是同一机制,不同营养物质的输送机制也不同,所以胎儿体重在41~42周时仍能增加与41周后氧气输送功能受损之事并不矛盾。