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隐睾症手术治疗在2岁左右就可以进行,但手术难度较大,且麻醉意外多,目前主张先行药物治疗。在4~5岁前仍然无效者应及时手术,一般不宜超过7岁。
最适合的手术方法是什么?
腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行。
腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗。其最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,伤口小、损伤小、恢复快,是目前治疗隐睾症的理想手术治疗方法。
手术后如何护理宝宝?
1.术后应平卧位10~14天,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响隐睾手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
2.术后6小时可给宝宝吃一些流质饮食,第2天可以吃易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3.保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止隐睾手术切口感染。伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可同时医务人员处理。
4.隐睾手术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,这些都是术后正常的生理反应,随着伤口愈合会逐渐消失,妈妈们不必担忧。此外,隐睾手术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活。
促进睾丸下降,妈妈们该注意什么?
1.男宝宝出生后一定要检查有没有隐睾,出生后如有隐睾,父母也不必焦虑,可以密切观察,因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果孩子到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊,就应该带孩子去医院做详细的检查,并准备接受内分泌治疗。
2.平时不要把尿布兜得太紧,不要穿紧身裤子,避免把睾丸推上去,或阻止睾丸下降。也不要穿开档的裤子,因为阴囊受到冷气和凉风,要发生收缩,影响睾丸下降。要及时检查睾丸的位置,加强护理,经常洗温水澡,把睾丸引入阴囊。抱宝宝时不要压住阴囊,不要推挤睾丸。
3.注意宝宝饮食要均衡,不要给宝宝吃含有雌激素的食品,如牛初乳、蜂乳、劣质奶粉,含有塑化剂饮料等。不要吃高油脂食物,要鼓励孩子多运动,避免肥胖。如合并小阴茎、包皮包茎要同时治疗。
4.对于发现比较晚的隐睾症患者,青春期前,仍可进行绒促性素治疗,治疗需要积极、充分,同时注意其他治疗方法,使睾丸引入阴囊。如果治疗无效,应及时手术。文/王永午 上海长征医院儿科主任,教授