编者按:男女宝宝由于生理结构不同,很多疾病也都是“独有”的。针对男宝宝特有的异常,上海长征医院王永午教授主持“男宝宝疾病”专栏,给妈妈们详细讲述一下,关于“小弟弟”的那些事儿。
名词解释
睾丸
睾丸是男性内生殖器官之一,是主要生殖腺,此外,尚有附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形,色灰白。
睾丸未降
睾丸未降又称隐睾症,是指男孩出生后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊里的一种畸形状态。当胚胎发育到3个月时,睾丸仍位于腰部脊椎两侧,随着胚胎的发育逐渐下降。在第6~7个月时降至下腹部的腹股沟管,于第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。
据调查,2%~10%的新生儿睾丸未降至阴囊内(早产儿可达20%~30%),大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0.8%~1%未下降。成人隐睾约0.2%~0.4%。
宝宝睾丸正常吗?
婴幼儿时期,由于睾丸没有发育完全,大小差别明显,也没有生精功能,要判断睾丸是否正常比常人困难。需要从多方面进行检查:
1.位置:正常睾丸应在阴囊内,左右对称,高低差别不大。如果不在阴囊内是不正常的。
2.大小:睾丸大小符合正常标准,双侧大小基本相等,差别太大是不正常的。
3.数目:正常睾丸为两个,缺少或增加都是不正常的。
4.质地:睾丸质地也是判断睾丸是否正常的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性,硬而没有弹性,应考虑肿瘤或纤维化的可能性,而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏。
5.活动:正常睾丸在阴囊内有一定活动度,可以上缩和下垂,但不应该消失。如果睾丸容易回缩到腹股沟,是不完全性隐睾。
6.阴囊:阴囊发育情况可以间接判断睾丸发育,如果阴囊发育不良,仅是一张皮,不像一个囊,也表示睾丸没有发育好。
7.阴茎:小阴茎、隐匿阴茎、阴茎发育不良,睾丸也往往发育不正常,需要同时检查睾丸。
8.肥胖:过度肥胖对睾丸、阴囊和阴囊发育有不良影响,对肥胖症儿童需要注意检查生殖器官的发育。
睾丸未降怎么治?
隐睾的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两方面,如果1岁之后睾丸仍未下降,就必须开始治疗。
一般双侧隐睾可以尝试用性激素(如绒促性素)、中药等治疗,如果不成功就需要手术治疗。单侧隐睾症以手术治疗为主,手术最好的时机是在药物治疗无效的情况下进行,一般可以在6岁以后,在睾丸未发育以前,尚未对睾丸造成永久性的损伤,麻醉的风险性也减少。
内分泌治疗:是治疗隐睾症的基本方法,应尽早开始,一般如果1岁以后仍然睾丸未降,就应积极治疗,不要等待观望。2岁以后未降睾丸可能发生变化,5岁可能开始萎缩,药物治疗越早越好,也可以为手术打好基础。
手术治疗:凡内分泌治疗无效者,均应采用手术治疗。有人认为一般在4~6岁时手术为宜,多数认为手术最晚不应超过11岁。也有主张2岁以后就应手术治疗,但年龄越小手术风险也越大,护理液困难。具体时间要观察药物治疗效果而定。