A :目前认为,胚胎停育主要有五个方面的原因存在:
一是遗传性因素,也就是“种子”的问题。偶发的自然流产,往往由于胚胎染色体异常,是胚胎优胜劣汰的结果。而胚胎染色体异常可以源自父母,也可以为胚胎自我突变引起。
二是生殖内分泌因素,即“养分”的问题。胚胎发育早期,需要各种激素的支持,其中雌激素(E)、孕激素(P)和绒毛膜促性腺激素(HCG)最为重要。如果这些激素产生不足,就可能造成胚胎停育。
三是生殖免疫因素,即“防御体系”的问题。正常情况下,孕母的“防御体系”对胚胎不会发动攻击。但如果母体出现生殖免疫紊乱,比如存在自身抗体 ACA 等,或缺乏保护抗体 APLA 等,其“防御体系”就会杀伤胚胎,轻者发育延迟,重则胚胎停育。
四是解剖因素,即宝宝居住的房子——子宫的问题。若子宫内环境不好,如存在息肉、瘢痕、纵隔等,胚胎种植其中就很难正常生长了。
五是感染因素,主要是指病毒等微生物感染,包括巨细胞病毒、 B19 微小病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。在早孕期,胎盘尚未完全形成,病毒容易入侵胎儿,加之此时胚胎对外界因素很敏感,宝宝随时有可能受到致命的威胁。
近来还有学者认为,孕母凝血功能亢进(即血栓前状态),也是胚胎停育的重要原因。
上述情况,如能在孕前详加检查,及时发现,完全可以进行治疗,以免对胚胎造成不良影响。
Q :流产后应作哪些检查?老公也要检查吗?
A :根据胚胎停育的原因,需要作的检查包括:女性染色体、内分泌六项(一般在月经来后的1~3天检查)、宫腔镜(月经干净后3~7天进行)、封闭抗体(APLA)、抗心磷脂抗体(ACA)、致畸五项(TORCH)等。
反复自然流产病人往往存在严重的免疫紊乱,一般须检查抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等自身抗体。而偶发自然流产者,也可以选作这些抗体检查。
丈夫需要检查染色体和精液常规。
Q :以后会形成习惯性流产吗?
A :自然流产后,建议积极查找原因的同时,最好间隔6个月后再怀孕。再次怀孕后仍有流产风险,但发生的概率因前一次流产的原因不同而高低有别。胚胎自身突变导致染色体异常而流产的,再次妊娠时又发生自身突变的比例很低,出现习惯性流产的可能性最小。而生殖免疫紊乱导致的流产,如不加治疗的话,再次妊娠流产率明显升高。其他因素引起再次流产的概率则介乎两者之间。