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哪些情况会引起产后大出血?又如何预防?


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标签:  更新日期:2008-11-04

  “这几天我一直没合眼,茶饭不思,我担心我老婆。我已经借遍了能借的人了,还是没有医药费。”近日,记者在东莞市人民医院见到了四川广安人王健。10月19日妻子被送进虎门太平人民医院生产,到她住进东莞市人民医院重症治疗室,王健的心情就像坐过山车一样,从做父亲的喜悦到得知老婆大出血的恐慌,再到老婆病情好转的欣慰,然后直转急下,医生说其妻中风。

  厄运:产后大出血又中风

  10月19日,王健妻子秦国兰被送往虎门太平人民医院,正当一家人庆祝母子平安时,秦出现产后大出血,经过抢救止血后,观察了两天,医生说已经没有大碍,观察两天就可以出院。可就在10月28日中午,秦国兰出现脑梗塞和脑出血,右边身体失去知觉。10月29日晚,秦就被送进了东莞市人民医院重症治疗室,王健也接到了病危通知。

  医生:25岁中风十分罕见

  东莞市人民医院重症治疗室主任阮少川告诉记者,秦现在大面积脑梗塞,同时出现脑出血,像她这样25岁的年纪中风是十分罕见的。

  目前秦已经半身不遂,现在还没有完全度过危险期。就算痊愈,肯定也会落下后遗症,以后能够生活自理已经是奇迹。

  他还说,作为孕妇,身体比较虚弱,容易出血,身体凝血功能差,所以现在的治疗十分小心。秦国兰的病情复杂,奇怪之处在于同时出现大面积脑梗塞和脑出血,这两个病症正好相反,互相矛盾,所以治疗起来非常复杂,现在只能采取中性的治疗办法。阮少川说,年轻是秦唯一的优势,虽然中风,但是恢复情况会比中老年人好很多。

  困难:医疗费难筹

  谈到费用问题,阮少川说,病人恢复情况比较的乐观的情况下,至少还需要5万元左右,但目前病人病情还需要观察。

  “我们感情一直很好,她今年才25岁啊,我真怕她有事。”王健一边说一边叹息。王健告诉记者,他和秦是2000年经他的弟媳介绍认识的。

  “我就算砸锅卖铁也要救我老婆,当初她选择我,我现在也会不离不弃照顾她,我不能没有她,孩子也不能没有妈妈。”王健说,“我希望好心人能帮帮我们,我一定会好好报答他。”

  新妈的第一个考验—产后大出血

  什么是产后大出血?正常临产时会有出血,但产后24小时出血量超过500毫升,就可算产后大出血。

  你会产后大出血吗?

  下列情形容易引起产后大出血

  精神过于紧张

  有些准妈妈在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放可以出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。

  另外,产程过长,使用镇静、镇痛药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。

  羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

  由于子宫过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长,产后也不能很好缩复;生育子女过多过频,使子宫肌纤维发生退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少导致收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

  胎盘异常

  包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等,都可造成大出血。

  多次流产刮宫

  准妈妈子宫内膜多次受损,易引起胎盘粘连,也容易导致产后出大出血。

  凝血功能障碍

  准妈妈患有血液病、重症肝炎,均可影响血中凝血物质的含量,导致产后血液不凝集,而发生产后大出血,后果也很严重,必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。

  患妇科病

  准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病,由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。

  如何预防产后大出血?

  豆豆妈:定期产前检查,及时转诊,提高住院分娩率,是降低产后出血的关键。产后大出血的预防,应从妊娠期开始。

  新妈妈如何远离产后大出血?

  豆豆妈:准妈妈必须做好产前检查,对有可能发生产后出血的准妈妈,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈,以及有过多次刮宫史的准妈妈,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计,往往突然发生,因此应在医护人员的监护下分娩,一旦发生产后出血,医护人员会采取相应的措施,积极诊治。

  此外,为预防产后大出血,准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题:

  注重孕期营养:

  多食用含钙丰富的食物,或适当补充钙剂,可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血,食用含铁丰富的食物,提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

  控制体重:

  孕期控制体重增加(不宜超过25~30斤),防止胎儿过大(7斤以内为好),减少难产机会。

  储备体力:

  分娩时,注意休息和营养摄入,保存好体力。

  注意卫生:

  产后注意外阴清洁,鼓励纯母乳喂养,有利于子宫收缩,防止产后大出血。

  应急处理

  在院内发生的产后出血,医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血,应该立即送往医院。如果在产后10天内,子宫尚未进入骨盆腔,在腹部可以触及子宫底时,新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部,用力按摩,促进子宫收缩,也可以起到暂时减缓出血的作用。

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