孕妇因妊娠期母体内血容量的增加和胎儿的发育需要,整个孕期需要1000毫克铁(比非妊娠女性增加15%~20%),如果不注意补铁,通常从孕中期开始(20~24周左右),出现缺铁性贫血症状的孕妇就开始多起来。在我国,有近三分之一的孕妇会出现缺铁性贫血,严重的可引起流产、早产、低出生体重儿等情况。
很多孕妇常会有这样的疑问:我吃了很多含铁丰富的食物,为什么还会出现贫血?原因是,食物中的铁没有很好地被人体吸收、利用。铁可分为两种:一种是非血红素铁,它来自于蔬菜、谷物等植物性食物。非血红素铁的吸收受多种因素影响,如植酸、草酸、磷酸和膳食纤维等,吸收率很低,仅为3%左右,如大米为1%,小麦为5%,大豆7.5%,菠菜2%。另一种是血红素铁,它来自于含动物性的食物,如瘦肉、动物肝脏和血等,比非血红素铁的吸收率要高很多,吸收率为20%~25%。在膳食中,铁的平均吸收率在10%左右。也就是说,你补充了30毫克的铁,但能被人体吸收的只有3毫克而已。而孕期的铁需要量大大增加,我国对孕期铁的推荐量为25毫克-35毫克。这样就不难理解为什么缺铁性贫血的孕妇如此多了。
为了预防孕期贫血,女性在孕前及孕早期,就要多吃瘦肉、家禽及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。吃含草酸多的蔬菜(例如菠菜、空心菜、韭菜等)时,可先用开水焯一下,使草酸溶于水中,这样影响就少多了。最好同时吃富含维生素C和维生素B2的蔬菜水果,如油菜、菜花、青椒、西红柿、橙子、猕猴桃等,以及注意优质蛋白的摄入,以增加铁在肠道中的吸收。
食补加上服用吸收率高的铁剂,是预防和纠正贫血的最佳途径。口服铁剂容易出现便秘、恶心等胃肠道症状,所以不要盲目选择,建议听取专业医师或营养师指导,原则上推荐利用率高、副作用小的铁剂,如双甘氨酸亚铁、卟啉铁等。服用铁剂的同时,仍需要吃些红肉,因为其中的肉类因子可以促进铁的吸收。邵玉芬(复旦大学公共卫生学院教授、著名孕产营养专家)