*医护人员内诊时在做什么?
要判断生产进度、住院待产标准达到与否,主要是通过“内诊”。内诊可得知子宫颈口打开以及胎头下降的程度。内诊时,戴无菌手套的医护人员会触摸产妇子宫颈打开与变薄的状态,打开为1指(等于开2厘米),全开为5指(等于10厘米)。
变薄的程度则以估计0~100%为参考,50%指变薄一半,100%为薄到极端。初产妇子宫颈通常先变薄70%~80%,才会明显打开;经产妇则子宫颈一边变薄、一边打开。
胎头下降程度是医护人员触摸胎头顶端与妈妈骨盆坐骨棘的相对位置,胎头顶端降到坐骨棘相同深度定为0,依内到外分为-4到+4厘米,+4通常代表胎头已经撑满阴道内口、快生出来了!
2 第二产程:胎儿娩出
“第二产程”是指子宫颈全开到宝宝娩出。此时阵痛时间会延长,每2~3分钟阵痛1次,每次持续60~90秒,初产妇在2小时以内、经产妇在45分钟以内会分娩。
妈:我终于要生了……
爸:老婆加油!医生在准备接生了!
(医生护士打开无菌生产包)
(护士通知婴儿房,准备接新生儿)
妈:快点!我快痛死了!
爸:宝宝你要乖,赶快出来,不要让妈妈那么痛……
医生:好啦!我们开始了!现在没有收缩,先不要用力!
妈:谢天谢地!
护士:请妈妈盖手印,姓名是倪淑蕙吗?身份证号呢?
妈:是!(我不是倪淑蕙是谁啊……)*********(我都快痛死了还问……)
医生:用力!
妈:嗯~~~
爸:老婆用力,加油!
医生:再来,继续用力!
(产妇用力时会不自主地抬起头,这是很辛苦的姿势,爸爸要帮忙扶着头,让产妇轻松些、更好使力。)
医生:唉呀!太太生孩子这么辛苦,生出来孩子的重量,先生要依照黄金的行情给太太犒赏啊!
爸爸:呵呵……
妈妈:我都快痛死了还笑!
医生:帮你打会阴局部麻醉,待会剪开会阴才不会痛!
*到底该不该剪会阴?
李世明医生表示,重点不是要不要剪会阴,而是剪的时机比较重要!胎头快要出来的时候再剪,而且切开会阴之前,都会先注射一些局部麻醉,减少切开 与裂伤的疼痛。可以只做小小的会阴切开,其余让伤口依胎儿生产状况自然延伸,这样的撕裂伤口会比较整齐、比较小、事后比较不会痛。
若是不剪会阴,让它自然裂,则伤口会不好修补,事后也会痛得比较严重。此外,若是不剪会阴而造成等待娩出的时间过久,则妈妈日后容易阴道松弛及尿失禁。
护士长:待会请爸爸剪脐带,先带上无菌手套。(在进产房前,医生已先教过爸爸如何穿戴无菌手套)
爸爸:谢谢护士长(好紧张……)