受访专家/广州医科大学附属第三医院产科主任医师 李映桃
“为了宝宝，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的猪肝，我也都强忍着吃下去，怎么会贫血呢?”产科门诊时常会遇到这样的准妈妈，认为日常饮食均衡，不应当出现贫血，有些甚至怀疑是否出现了误诊。那么怀孕期间贫血是由什么原因引起的，又该如何补血呢?
孕期贫血有三大原因
广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。因此，孕期出现贫血的现象十分普遍。通常有以下原因——
生理性贫血。怀孕时因为孕妇生理上的变化及成长中胎儿的需要，发生贫血的现象较未怀孕者普遍。妊娠中血液总量及红血球产量都会增加，血容量增加，因此血液造成稀释结果，怀孕后的血红素会比怀孕前下降，乃所谓生理性的贫血，为正常现象。
缺铁性贫血。妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，而从每日膳食中铁的吸收率仅为10%-20%，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血。
偏食或因疾病而贫血。怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、胃病、痔疮等，使铁的摄入不足或丢失过多，导致贫血。
还有一个常见的贫血原因是地中海贫血，对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，孕妈妈应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。
饮食+药物改善贫血
李映桃称，孕妈妈产检时发现贫血，医生会寻找贫血原因，来区分是缺铁性贫血还是地中海贫血。如果是缺铁性贫血，可以通过饮食及服用补铁药物来改善贫血。
通过膳食来改善贫血。孕妇膳食铁吸收率约为15%，其中血红素铁比非血红素铁更容易吸收，而膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等都属于高铁食物。
蔬菜水果之中，拥有的维生素C更是人体对铁元素的吸收量的最佳帮手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。但对蔬菜的选择要稍加考虑，除了深颜色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对高些，所以在烹饪上，一定要将它们彻底煮熟，以便保证彻底破坏了草酸的结构。
当然，食物中也有部分会抑制铁的吸收，如牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
提醒
地中海贫血的孕妈
补充铁剂没用
产检时查血常规未发现贫血的准妈妈，单纯通过饮食调整即可，而不需额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，医生建议以口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。
但是，对于发现是地中海贫血造成贫血的孕妈而言，通过补充铁剂是无效的，甚至是有害的。李映桃建议，孕妇贫血要找准原因对症下药，不可自行盲目补血。
