我国剖宫产率居高不下一直是社会广泛关注的话题。昨日，政协委员蔡金凤、柳文美将近年来昆明市的住院分娩情况和剖腹产情况做了现状分析，并提出降低昆明市剖宫产率的建议。
现状
去年昆明剖宫产率
高于世卫警戒标准2.6倍
目前，世界卫生组织对剖腹产的警戒线是15%。而蔡金凤和柳文美援引的国内数据早已超过这一标准：2007—2008年对9个亚洲国家的超过10万名产妇的分娩方式调查报告反映，平均剖宫产率为27.3%，中国的剖宫产率(46.2%)和无指征剖宫产率(11.7%)均位居9国之首。国内的一些文献显示，国内某些大城市医院剖腹产率甚至高达70%以上。
昆明的情况也不容乐观。2012年，昆明市的剖宫产率为42.77%，全市剖宫产率高于全国(31.7%)和全省(20.45%)的平均水平。2012年，个别医院剖宫产率高达82.14%。在2012年开展助产的187家医疗机构中，剖宫产率≥60%以上的有18家，其中11家为民营医院。
而2012年昆明市孕产妇死亡统计数据表明，疤宫原因导致的凶险型前置胎盘、子宫破裂、产后缩宫死亡占产后出血死亡的50%。
调查
怕疼是产妇不敢顺产的主要原因
在造成市区剖宫率上升的因素中，社会因素是剖宫产手术的首位指征。有的产妇因为恐惧分娩和缺乏对剖宫产的正确认识，在入院后坚决要求剖宫产。同时，由于择期剖宫产无需医院守产程、手术费用为自然产的几倍、产科人员紧缺、追求经济效益等等原因，也使得剖宫产成为部分医院推荐产妇的首选。
昨天下午，在昆明医学院第一附属医院的门诊楼外，抱着两个月大的女儿来看病的李女士说：“我就是剖腹产的，特别顺利，感觉眼睛一闭一睁，孩子就出来了。”作出剖腹产决定是因为有一次在产检时，听一位要生二胎的高龄产妇讲述生第一胎时的经历。“听她说完在分娩室里生了10个小时的痛苦经历，我当时吓出了一身汗，所以下决心一定要剖腹产。”
在妇产科门诊外的走廊上，聚集了几十位等候妻子产检的丈夫。王先生陪妻子做第二次产检，目前母婴都很健康。而在分娩方式上，王先生希望妻子能剖腹产，“听说顺产危险系数大，又疼，还是希望老婆少受点苦。”
在昆明妇幼保健院的产科，几位产后妈妈分享了自己的生产经验。
43岁的詹女士在4天前刚剖腹产下一子，这是她第二次剖宫产子，大儿子已经5岁。尽管如此，她个人还是支持自然生产。
詹女士说：“我知道第一次剖宫产的孕妇第二次产子时会有很多危险，我认识一个朋友在剖宫产一年后怀孕，结果胎儿在4月大的时候子宫破裂，所以，我主张有条件的产妇都选择顺产。”
前天刚顺产生完孩子的车女士，恢复得很好。昨天她就能在病房里灵活走动。她说，“虽然生产的过程中免不了疼痛，但觉得也可以忍受。”
医院
主张有条件的产妇自然生产
昆明市妇幼保健院产科杨主任说，现在医院剖宫率逐年都在下降，“其实剖宫产收费更高、更省时间，我们为什么要苦口婆心地劝有条件的产妇自然生产，作为产科医生，要在职业范围内为母婴健康负责。”
杨主任认为倡导自然生产的宣传很重要，很多孕妇对生产的知识还不够了解，其实缺的就是勇气。在劝说有条件的产妇顺产的同时，医院还在不断改进生产技术。杨主任说，现在在医院产科的自然生产中，无痛分娩率已经达到40%。下一步，医院会引进设备，实施不用药物的“导乐”分娩，有人陪伴，还有专门的“导乐”师，这么做的目的就是要促进自然分娩。此外，最重要的一步是从门诊开始为孕妇的营养做指导，“这是一个综合性工程，在门诊引导孕妇控制饮食，更有条件自然生产，对胎儿的健康也是有利的。”
