如何对待病理性水肿
多数生理性水肿经过休息和调节都会慢慢好转,如果浮肿经上述处理仍不见好转,且体重急增,出现高血压、蛋白尿等症状时,则有可能是患了妊娠期高血压病,需立即到医院作相关检查,进行积极的治疗。
了解显性水肿与隐性水肿
孕妇水肿可分为显性水肿和隐性水肿。显性水肿表现出皮肤紧而亮,弹性降低,手指按压呈凹陷,由踝部开始,逐步发展到小腿、大腿甚至腹部。隐性水肿表现为,体表无明显水肿,水分潴留在器官间隙和深部结缔组织中,体重增长很快,每周超过0.5Kg。有时疾病早期表现为体重增加过快过多,但没有明显水肿,这时可能是隐性水肿,需引起重视,尤其是在妊娠晚期出现时,更应及时到医院测量血压,同时检查小便,了解尿中有无蛋白,以及时诊断有无妊娠期高血压疾病或子痫前期,因这些情况会严重影响母儿的健康。
肾脏疾病和心脏病也会引起水肿
有些准妈妈在妊娠前没有被检查出患有慢性肾脏疾病,在孕前即有轻微水肿,妊娠后水肿加重,但这时水肿多先表现在眼睛周围,俗称“肿眼泡”。随着妊娠的进展,肾功能异常越来越明显,水肿进一步加重,若同时有大量的蛋白尿,可引起全身性水肿,随后伴有血压升高,胎儿宫内生长过慢,这时应及早到医院进行检查,了解肾脏功能情况。尽早发现,及时治疗,以保障母儿健康。
还有一种情况是孕前患有心脏病者,在孕后期因心脏负担加重,会出现心功能不全表现,除表现为下肢水肿外,还可能伴有心慌、气急、胸闷等症状,严重者体力活动明显受限。这种情况必须及早到医院进行检查和监护,以保障母儿的生命安全与健康。
若孕前有甲状腺功能低下,则也可能出现膝关节下部胫前水肿,检测血中甲状腺素可以明确诊断。孕期甲状腺功能低下,可致胎儿神经系统发育障碍,因此需引起重视,进行治疗。
撰文/徐先明(上海交通大学附属第一人民医院妇产科 主任医师)