正常分娩的过程
自然分娩的过程从规律的子宫收缩开始,到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的女性(初产妇),大约需要16~18个小时来完成这个过程;如果不是第一次(经产妇),也需要6~10个小时左右。
自然分娩三阶段
一般来说,分娩过程分为3个阶段,也叫3个产程:
第一产程 从子宫有规律地收缩开始,到子宫口开全。初产妇往往要经历12~14个小时的阵痛;经产妇因为子宫颈较松,容易扩张,需要6~8个小时。
第二产程(分娩期) 从宫颈口开全至宝宝娩出为止。初产妇这个过程大约要持续1~2个小时,经产妇可在1小时内完成。分娩时,接生的医生有时需要作一个会阴切口,帮助宝宝娩出。
第三产程(胎盘娩出期) 宝宝娩出后,宫缩会有短暂停歇,大约相隔10分钟左右,又会出现宫缩以排出胎盘,这个过程大约需要5~15分钟,一般不会超过30分钟。胎盘娩出时,子宫将有少量出血。
分娩后 医护人员会检查产妇的伤口,或者没有做会阴切口的情况下外阴有撕裂的情况,则需要做缝合。助产士会将脐带夹住并剪断,以最快的速度将宝宝全身检查一遍,然后给宝宝称体重、测量身长,把宝宝的小脚印和妈妈的手指印在一起。
正常产程的总结
宫口扩张3cm或以上并且有规律宫缩时可以确诊进入活跃期。一旦宫颈扩张达到这一标准时,则可等待正常产程进展,根据产次的不同将可能在4~6小时内结束分娩。出于对宝宝安全的考虑,第二产程的时间限定为1~2小时。最后,不考虑产次和是否助产,大部分准妈妈将在入产房后10小时内自然分娩。当产程超过规定时间是产科唯一的并发症时,对于产程进展困难者,在考虑剖宫产结束分娩之前必须考虑通过其他的手段来干预。
影响正常产程的因素
(1)潜伏期延长:潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm,约需8h,超过16h属于潜伏期延长。
(2)活跃期停滞:宫口扩张3cm后,宫口停止扩张达2h以上
(3)活跃期延长:宫口扩张3cm后,活跃期超过8小时。初产妇<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h,常提示活跃期延长
(4)第二产程延长:初产妇第二产程超过2小时(无痛分娩时已超过3小时为标准),经产妇第二产程超过1小时。
(5)胎头下降延缓:宫颈扩张减速期和第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h。
(6)胎头下降停滞:减速期后抬头下降停止1小时以上。