Check 2 子宫收缩
怀胎十月,子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩大,产后,子宫需要时间慢慢恢复。李逸文医师表示,未怀孕的子宫宽度一般为2~3指,生产后的子宫会较肥厚,大概比拳头稍微小一点。
子宫恢复进程
正常
产后1周
刚生产完,子宫位置应在肚脐附近,之后每天下降1~2厘米,产后1周约下降至耻骨上下。
产后2~3周
产后10天左右会下降到骨盆腔内,渐渐已无法摸到子宫。
不正常
子宫恢复不良,最明显的症状是出血不止。
促进子宫收缩
李逸文医师表示,若产后1~2天发现子宫收缩不良,应适度地按摩直到子宫变硬,子宫硬即表示正在收缩。若于产后2周仍恢复不佳,则应就医找出详细的原因。此外,哺乳也会引起宫缩,进而促进子宫复原。
进行子宫按摩时,先用手找到子宫的位置再进行顺时针环状按摩,若找不到圆形的硬块,就表示需要进行按摩以使子宫收缩,可将手置于肚脐周围进行按摩,直到子宫变硬为止,产妇可视子宫的软硬程度来决定按摩的时间和频率。
Check 3 伤口复原
生产造成的伤口分别依生产方式不同而有两种。第一是自然生产的会阴切开伤口,为了不让胎儿通过产道时撕裂会阴部位,产科医师多半会在生产前就先为产妇切开会阴,这样的伤口较整齐,也有助于生产后的缝合;第二种则是剖宫产的肚子伤口,剖宫产需切开腹部及子宫将胎儿取出,由于手术伤口较大,因此需要较长时间复原。
伤口复原进程
正常
自然生产
会阴伤口一般4~5天就会愈合,疼痛感会在1周内陆续消退,约2周后伤口就可达到较稳定的状态。
剖宫产
剖宫产伤口5~7天就可拆线,伤口疼痛感约在2周内陆续消退,直到3周后才会完全不痛,但仍不代表伤口已完全复原,伤口完全稳定约需半年的时间。
不正常
若伤口出现红、肿、热、痛等问题,即代表伤口可能受到感染,若这些感觉持续未改善,甚至出现有异味的分泌物,应尽快回医院检查。
伤口护理
会阴伤口最重要的是产后清洁护理,每次如厕后应用温开水冲洗,可使用会阴冲洗器,由尿道口往肛门的方向冲洗,冲洗后再用卫生纸用按压的方式将水分吸干,以保持干燥,并且采用温水坐浴。李逸文医师提醒,若要恢复性生活,应尽量在满月后,恶露排干净且确定会阴伤口愈合稳定状态时,以免引起会阴伤口感染。
至于剖宫产伤口,也务必保持伤口的干燥,通常医师会在伤口上贴上美容胶并覆盖纱布,纱布4天后即可取下,美容胶约在一周后可改换成透气胶带,每次淋浴后应将伤口拭干并更换胶带。
此外,平时需避免拉扯伤口,应避免会拉扯到腹部肌肉的产后运动,但仍应进行和缓的伸展运动,评估身体可耐受的程度,以维持肌肉张力。
Check 4 排尿情况
许多产妇在产后会出现解尿困难的现象,一般解尿困难在出院前都可恢复,严重者可能持续一个星期甚至一整个月。因此,产妇在产后应试着自行解尿,若生产后6小时都没有尿意,且摄入的水分并没有减少,就可能是因为生产造成的排尿困难。一般而言,产后3天内多可恢复正常排尿,若生产过程顺利,或许在1天内就能恢复正常解尿。若生产时间过长,尿道周围组织可能受到挤压而肿胀,须在产后两三天才会渐渐消除。因此,生长时间延长,也可能延长正常排尿的时间。