猩红热——出疹伴出血点
孩子发烧1天左右出疹,初见于腋下、颈部与腹股沟,24小时内蔓延全身。疹子为针尖大小的鲜红色小丘疹,触之如粗砂纸,疹间肤色潮红(与麻疹不同)。
面颊部潮红无疹,口周皮肤苍白,谓之“口周苍白圈”。腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处疹子密集,颜色深红,其间有针尖大小的出血点,称为“帕氏征”。持续6~7天后面部脱屑,躯干和手脚大片脱皮。
致病菌为溶血性链球菌,起病急,高烧(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃体显著充血甚至化脓。舌红、舌乳头红肿如草莓,称为“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛。
处理要点:休息,补足营养;选用青霉素或红霉素等抗生素;饮食以流质为宜。少数病孩可能在病后14~21天发生风湿热、肾炎等变态反应性疾病,要注意防范。
疱疹性咽峡炎——灰白色小疱疹
孩子发烧2天内出疹,见于扁桃体、软腭、悬雍垂、舌头等口腔咽部黏膜处,数量不多(大多在12个之内),为直径1~2毫米的小疱疹,呈灰白色,周围有红晕,24小时内水泡破溃成溃疡,1~5天内愈合。
常伴有突发高烧、咽喉痛、厌食,伴有颈、腹与四肢疼痛,孩子可有呕吐甚至惊厥,属于一种特殊的上呼吸道感染类型,病程比普通感冒稍长,一般在7天左右康复。
处理要点:休息,加强营养;酌用抗病毒药(如病毒灵、潘生丁);退烧药有扑热息痛、布洛芬、安乃近等,可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途径给药。
川崎病——多形性红色斑疹
孩子发烧数天后出疹,分布于躯干、会阴部以及手掌及脚底。常为多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,瘙痒,但无水疱或结痂。出现于手掌及脚底的则为红斑。持续10天左右消退。
本病以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。往往伴有突发高烧,眼睛发红(眼结膜充血)、心肌炎、冠状动脉炎、关节肿痛等。病程短则14天,长者可达90天。
处理要点:住院治疗,使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等药物;个别病孩发生冠状动脉病变(如冠状动脉瘤),须用手术治疗。