一般宝宝在出生2个月后,眼睛就能追着人转,并能长时间注视。已经8个月大的航航却只能茫然四顾,细心的妈妈发现他的瞳孔和常人不同,看上去是白色的。都说老年人患白内障的比较多,为什么才这么点大的婴儿就患了该病?
日前,航航在省儿童医院摘除了白内障晶状体,等待他的还有两年后的再次手术。
全家有4个人患白内障
航航出生前,妈妈孟女士就已有担心,因为在家中有4个白内障患者:奶奶、爸爸、两个叔叔。
刚出生的婴儿分辨不出是否患病,但随着慢慢长大,视力发育的落后逐渐表现。正常的小孩都能盯着妈妈或其他喜欢的东西看,年龄大点的还会伸手去抓东西,但即使把彩色的大气球摆在航航面前,他都显得一片茫然,双手也是随意乱抓。
“其实他根本看不清东西。”孟女士说,孩子4个月左右的时候,能明显看出他的瞳孔有层白色的东西蒙着,中国人的瞳孔是黑色的。带到老家宁波奉化当地医院一检查,确诊是患了先天性白内障。
随后,航航又转院至省儿童医院。医院眼科主任金姬解释,新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症,其中最常见的即是先天性白内障,病率为万分之一至万分之六。先天性白内障可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊。由于患眼有混浊的晶体遮挡,干扰了正常视网膜刺激,影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视,同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤,严重影响患儿的视觉发育。
有遗传病史可做产前筛查
奶奶、爸爸等都是白内障患者,所以航航被遗传的几率非常大。
“约1/3的先天性白内障是遗传的。”金姬主任说,另外1/3是因宫内感染,如母亲在怀孕前3个月患疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等,还有1/3是基因突变造成,“航航的奶奶极有可能就是基因突变。”
先天性白内障在某些方面是可以预防的。预防的方法包括母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟、饮酒);避免感冒,减少感染病毒的机会,尽量避免用药。家庭有白内障史的,可在妊娠中期做产前筛查,如果发现胎儿携带白内障显性基因的,可中止妊娠。另外母亲怀孕期间应注意营养,补充维生素和钙剂。
作为家长,如何及早发现孩子是否患病?金主任认为,有三个症状需特别注意,一是宝宝眼神茫然,不能固视,眼睛不能随着光线游走,抓不到眼前物品;二是瞳仁发白,缺乏光亮;三是宝宝有斜视、眼球震颤等情况发生。
3至4个月时手术最合适
7岁的蓉蓉每次看电视都要凑到电视机旁,家人以为是近视。后来到省儿童医院一检查居然是白内障,手术后视力也只恢复到了0.6左右。与她形成鲜明对比的是,另一个3岁的先天性白内障患儿,在4个月大时就做了手术,现在视力和常人相当。
“小儿白内障要及早治疗,如果错过最佳治疗时间,以后再治疗是很难恢复视力的。”金主任说。
宝宝0至4个月是视力发育的关键期,这段时间是眼底黄斑发育的形成期,如果眼底黄斑得不到充分发育,会影响宝宝一辈子的视力。所以,在4个月前如果晶状体混浊,视物、光线不能到达视网膜,不能刺激眼底黄斑发育,那么宝宝日后的视力肯定会大大下降。
“但是由于宝宝前3个月身体各项机能发育并不完善,一旦全身麻醉,风险比较大,所以也不建议在前3个月进行手术。”金主任说,白内障晶状体摘除手术最好在宝宝出生后3-4个月做掉,而人工晶状体移植手术则建议在2岁左右进行。