缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一，婴幼儿发病率尤其高。缺铁性贫血不但损害宝宝免疫力，还可能导致不可逆转的生长和认知发育迟缓，尤其影响智力潜能的发挥，降低学习能力。因此，如何防治缺铁性贫血是生命早期1000天(从胎儿期至出生后2岁)最值得关注的问题之一。
《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出，我国5岁以下儿童贫血患病率比较高，其中，2岁以下儿童贫血问题更为突出，特别是6—24月龄儿童贫血患病率最高。
所有婴幼儿均有患缺铁性贫血的可能，但具有以下一种或多种因素的宝宝更加危险：妊娠期母亲贫血、早产、双胎或多胎、胎儿失血、未及时添加富含铁的辅食、不合理的饮食搭配和胃肠疾病、生长发育过快、长期慢性失血。凡具有这些危险因素的宝宝不但要加强铁的供应，还要按时体检，及时发现缺铁性贫血。而要预防婴幼儿缺铁性贫血，首先要从孕妈妈做起。
1.孕期应加强铁营养，预防妊娠期贫血。首先，孕妇要多摄入富含铁的食物，如肉类、动物肝脏和动物血等，以及孕妇奶粉、加铁酱油、强化面粉等铁强化食品。其次，从妊娠第3个月开始，每日口服含元素铁60毫克的铁剂，必要时可延续至产后。最后，孕期要监测血红蛋白。一旦发现贫血，应遵医嘱赶紧服用补铁药物。此外，分娩时延迟脐带结扎2—3分钟，也可增加婴儿铁储备。
2.婴儿首选含铁辅食。宝宝满6个月开始添加辅食后，应首先选用富含铁的辅食，主要有婴儿米粉(强化铁，最早添加)、肝泥和肉泥(6个月尝试，7个月正式添加，至1周岁时应达到每天25—50克)。水果(泥)和蔬菜(泥)含有维生素C，可促进铁吸收，亦应每日添加。
需要提醒的是，鸡蛋(蛋黄)虽然含铁较多，但很难吸收(吸收率只有3%)，且易致过敏，所以不主张早期添加，应推迟至七八个月再添加蛋类。家庭自制米粥、米饭、面条等含铁极少，也不是铁的良好来源。
3.幼儿饮食要均衡搭配。1岁以后，宝宝食谱日渐丰富，但仍应每天摄入350—500毫升奶类，不能继续母乳喂养的2岁以内幼儿，建议选择配方奶(强化铁)。在此基础上，每天还应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、100—150克谷物、150—200克蔬菜、150—200克水果和20—25克植物油。这样才能达到膳食品种多样化或均衡饮食的要求。
4.必要时给宝宝服用铁剂。美国儿科学会(AAP)2010年曾建议(我国卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》也采用这一说法)，母乳喂养的婴儿要从4个月开始每日补铁，直至6个月开始由辅食提供铁。但在2012年，AAP修改了上述建议，认为母乳喂养6个月内无需额外补充铁剂。配方奶粉(强化铁)喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的铁，亦无需服用铁剂。
不过，早产儿(胎龄在满37周以前出生)或低出生体重儿(出生体重<2.5公斤)的情况有所不同，应从4周龄开始补铁，剂量为每日“元素铁”2毫克/公斤体重(比如，体重7公斤的宝宝每天要补充14毫克铁)，直至1周岁(每日总剂量不超过30毫克)。1毫克“元素铁”相当于硫酸亚铁5毫克、葡萄糖酸亚铁8毫克、乳酸亚铁5毫克、柠檬酸铁铵5毫克或富马酸亚铁3毫克。这些都是适用于婴幼儿补铁的药物。此外，妊娠期贫血但未干预的孕妇所生宝宝，也建议服用铁剂。
已经确诊为缺铁性贫血的患儿，每日应口服元素铁1—2毫克/公斤体重(每日总剂量不超过30毫克)，餐间服用，分2—3次口服。同时还要服用维生素C，以促进铁吸收。
大连市中心医院营养科主任 王兴国
