评价小儿是否存在生长发育迟缓的现象，要从身长的测量、骨龄的测定和性成熟的评定这几个方面来进行。因为骨龄和性成熟的评定要在医院才能进行，这里简单介绍一下身长测量：出生时的身长大约在50cm左右，前6个月平均每月增长2.5cm，后6个月每月增长1.5cm，第2年全年增长约12cm，到2岁时身长为85cm，其后直到青春期前平均每年增长5～6cm。
上面说到的是一般情况，但生长发育是在机体与外环境的相互作用下才得以实现的，遗传决定了生长发育的可能性，环境条件则决定了生长发育的现实性。机体所具有的遗传素质潜力能否充分发挥，受到环境因素的制约，主要包括以下几个方面：
1.家庭与营养因素：家庭的社会经济状况、父母素质、正确的教育方式及家庭结构的完整性，是否提供充足合理平衡的营养供给，对生长发育影响巨大;如营养素供给不足，或膳食结构不合理，就会引起某些对生长发育起重要作用的物质(如微量元素)的缺乏，导致生长发育迟缓。
2.作息制度和锻炼因素：合理安排儿童少年的作息制度，使其生活有规律、有节奏，保证足够的户外活动和适当的学习时间，定时进餐，睡眠充足，是其正常生长发育的另一必要保证。如锻炼过少或睡眠不足则可能引起生长发育迟缓。
3.季节与气候：春季身高增长快，秋冬季体重增长快。不同的地区有不同的气候，加上其他地区差异因素的影响，使机体的发育存在明显的地区差异。
4.环境污染：环境污染不仅影响儿童少年健康，引发各种疾病，而且明显阻抑其正常发育进程。如铅、汞等污染物可影响儿童智力的发育;二氧化硫、氮氧化物、尘粒等可引起上呼吸道疾病。这些也是儿童生长发育迟缓的重要原因。
5.疾病因素：对儿童的生长发育影响较明显的除了一些先天性疾病外，其他一些像慢性消化道疾病、寄生虫病、甲状腺功能减退及哮喘、结核病等。如果你认为自己的孩子可能存在生长发育迟缓的现象，最好是先自己测量一下孩子的身高，检查是否存在营养不平衡和作息不合理的情况，是否有智力障碍，必要时可到医院儿科内分泌专业进行骨龄测定、微量元素或甲状腺功能测定等相关的检查。
晏 辉 山东省内分泌代谢病研究所暨医院教授、主任医师
