近年来,小儿肥胖的发病率逐年上升,据2006年全国0~6岁小儿调查资料显示,小儿肥胖的发病率为7.2%,超重为19.8%,与1986年相比肥胖率增加2.78倍,预计今后还会不断上升。
算一算肥胖
肥胖,是指个体体重超过同性别、同身高正常人群平均体重的20%,超过20%~29%为轻度肥胖,超过30%~49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。如超过15%~19%为超重。
例如,一位身高为100厘米的男孩,体重为20公斤。根据上海市的参考数据,身高100厘米的男孩平均体重为15.98公斤。根据超过20%的肥胖标准,15.98+(15.98*20%)=19.18。此儿童的体重已经超过了19.18公斤,故可诊断为轻度肥胖。
另一种方法,就是计算体块指数,即BMI,体重(公斤)/身高(米)的平方。得出结果后,可查数据表,如果数值在第97百分位以上为肥胖,在第85~97百分位为超重。
例如,一位4岁半的男孩,其身高为100厘米,体重为20公斤,则BMI=20/12,即为20。根据数字参考,4岁半男孩的BMI超过18即为肥胖。
儿童肥胖绝大多数为单纯性肥胖。
肥胖的误解与影响
经过多年的健康宣教,群众对健康危害性的认识都有了很大的提高,但在平日就诊中,还是会经常遇到一些祖辈会认为“肥胖不是病,而是福,是健康的象征”。所以,祖辈抚养的孩子的肥胖发生率要高于由年轻父母自己抚养的孩子。
这里需要再强调一下,儿童时期的肥胖将来可能会发展为成年时期的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。此外,它还可能造成骨关节的病变,尤其是双膝关节,影响行走。在心理上,孩子也会产生障碍,如怕羞、孤独、不合群等。
脂肪体积与数量
肥胖是由于体内脂肪细胞增多及脂肪细胞体积增大而造成的。最初的“减肥”只是缩小了脂肪细胞的体积,而脂肪细胞的数量不会减少。所以,一旦不再“减肥”,有开始“大吃大喝”,缩小到脂肪细胞中又开始充满脂肪,肥胖又回来了。
所以,预防肥胖不仅要控制脂肪细胞的体积,更重要的是要控制脂肪细胞的数量。脂肪细胞数量增多主要出现在三个时期:出生前三个月、婴儿期和青春期(11~13岁)。
预防肥胖 四步曲
预防肥胖需要父母有超前意识,应该从胎儿时期讲究开始,并贯穿终身。
孕期控制饮食
尤其是在孕后期。这个时期如果进食过多,胎儿的体重也会相应的增加,促使胎内脂肪细胞增多和增大。出生时新生儿体重超过4公斤,称为巨大儿。经过随访,出生时为巨大儿的婴儿在生后的2~3年内会一直保持着肥胖的状态。所以,孕母产前如B超发现胎儿较大或体重增加过快(排除羊水过多)就应适当控制一天的进食量,延缓胎儿体重的增长速度。这样可是一举两得,既可顺利分娩,又可预防肥胖。但是,近年来,巨大儿的出生率已达10%,并有逐年增加的趋势。
母乳喂养
据统计,母乳喂养的婴儿肥胖发生率远较人工喂养儿低。
母乳的分泌量,初期为500~600毫升/天,之后大约为800~900毫升。一次哺乳吸空后,宝宝继续含着乳头,不时吮吸,此时虽已无乳可吸,但却满足了宝宝吮吸的要求。但人工喂养儿,胃口越吃越大。当规定的奶量吃完后,宝宝还在做吮吸的动作,成人常以为他还没有吃够,于是便再加奶量。最近,我遇到一个刚满月的小婴儿,,一顿奶量为120毫升,一天8次,一日总奶量为960毫升。婴儿体重已为出生时的两倍。这样的“食量”当然会刺激脂肪细胞增多及增大。
另外,母乳中含有瘦素可以预防肥胖,而配方奶中没有瘦素。
平衡膳食
小朋友们,以下一组膳食原则,希望你能坚持执行。
食物多样化,以谷类为主;
多吃新鲜蔬菜和水果;
经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,每天饮奶,常吃大豆制品;
膳食清淡少盐,正确选择零食,少吃含糖饮料;
食量与体力活动要平衡,保持体重正常增长;
不挑食、不偏食,培养良好的饮食习惯。
在未来 监测体重
青春期是体重、身高快速增长的阶段,在这2~3年内,儿童的胃口大增,每年体重可增加4~5公斤,又是脂肪细胞数目及体积容易增多、增大的阶段,除了保持平衡膳食外,还要经常监测体重和身高,如果已到“超重”就要控制饮食。
关注肥胖相关因素
肥胖家族史
有肥胖家族史者更要关注下一代肥胖的发生。父母双方均为肥胖者,子代肥胖的发生率为70%~80%;父母其中一方为肥胖者,子代肥胖的发生率为40%~50%;父母正常者子代肥胖的发生率为10%~14%。
生长记录
要经常监测体重并做好记录。儿童1岁时的体重因为出生时的三倍,约为10公斤。2岁以后平均每年增加约2公斤,至青春期体重又快速增长,以后体重保持恒定。有肥胖家族史者更应经常监测体重。冬季胃口较好,容易使体重增长。
不仅少吃,还要慢慢吃
肥胖者往往进食速度快,就餐狼吞虎咽,进入的食物,尚未消化、饥饿感未消除,造成食量进入过多。
一般建议,一餐进食时间要在20分钟左右,细嚼慢咽。晚间的代谢比白天少一半,多余下来的物质都会转化为脂肪,所以一定不能吃夜宵。喝白开水,不喝甜饮料。
多运动
一天之中,一定要有活动的时间,活动可以增加脂肪的消耗。少让孩子看电视,一方面看电视减少了活动的时间,如果边看电视边吃零食更是给增加体重提供了一个好机会。文/许积德